新闻分析英国的“群体免疫”是科学还是无奈

新闻分析:英国的“群体免疫”,是科学还是无奈?

新华社伦敦3月15日电新闻分析:英国的“群体免疫”,是科学还是无奈?

英国政府此前发布的应对疫情规划包括4个阶段:遏制、延缓、研究以及缓解。随着本土病例数达新高,英国政府在12日宣布从“遏制”进入“延缓”阶段。

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新华社记者张家伟 刘石磊

这究竟是英国政府依据最新科学证据做出的决策?还是面对卫生系统和经济发展压力下的无奈之举?

随着新冠肺炎疫情不断加剧,英国采取的旨在延缓高峰而非强力控制的应对措施以及政府首席科学顾问有关“群体免疫”的言论引起很大争议。

对此,英国政府首席科学顾问帕特里克·瓦兰斯解释说,目前最重要的是让疫情尽量延后达峰,让病例数增长曲线更趋平缓,避免医疗体系不堪重负,并希望最终能在“更多人群中产生对这一疾病的一定程度免疫力”。

据林培政介绍,到2003年的非典,广州中医药大学温病教研室的终身教授刘仕昌提出了“风温挟湿”的病理,如果去看教科书,没有“风温挟湿”这样一个说法,但是融贯内经、伤寒、温病的这些理论的话,有“风温挟湿”的诞生。这也是一个质疑、发展的过程。“风温挟湿”的理论提出来以后,指导非典的治疗取得比较好的效果。今天新冠肺炎,我看了几个方子,跟非典又有不同。原来非典初起的时候我们很少在清热、解毒、化湿的基础上用扶正的药物,这一次我看了“肺炎1号方”,还有广州中医药大学第一附属医院防流感的方药,还有湖南中医药大学国医大师所拟定的方子都加入了北芪或者五指毛桃或者人参这一类的药物,这跟以前比又有所进步,讲这个的意思,是历年来在质疑当中,发展了理论,发展了学术,这也是中医药守正创新,集成前人智慧与经验的过程。所以我们对中医药、中西医结合治疗新冠肺炎有信心。

发布上,信息时报记者向林培政提问称,“广州中医药大学第一附属医院抗击非典创造出‘四个零’的奇迹,但也有人对中医药有一些争议和其他的看法,您怎么看这个问题?”

本来是科学顾问为解释政府做法的合理性而提及的概念,但“群体免疫”的说法引来了更大的争议。

“大家可能会问,中医药治疗从哪个角度上取得信心呢?”林培政进一步举例说,“有两个例子,一个是广州市第八人民医院的‘肺炎1号方’,一个是国家中医药管理局公布的清肺排毒汤方案,这里面都有临床数据表明,经过治疗,治愈好转的比例较大。这两个方子,‘肺炎1号方’综合了温病学的清瘟败毒饮、达原饮、清暑益气汤这几个方,而清肺排毒汤综合了《伤寒论》里面的四个方子,麻杏石甘汤、射干麻黄汤、五苓散、小柴胡汤,它们的临床成果说明了在中医的辨证论治总体观念指导下,可以取得比较好的疗效,这些数据都有报道公布了。第三,中医药关注的是‘病的人’,而不是‘人的病’。患者不会告诉医生说‘我得了新冠肺炎’,他只会告诉医生说‘我发烧,我咳嗽,气喘、拉肚子’等等这些症状,中医药通过整体的辨证论治,可以清热宣肺、化湿、解毒、化瘀,来达到治疗发烧、咳嗽的目的。如果是胃口不好、大便不好,可以通过健脾化湿来达到治疗的目的。”

对此,林培政回答说,科学总是在被质疑当中发展与进步的,中医药学也不例外。正如刚才徐局长的通报中讲到,中医药学是在中华民族历经疫病中不断发展完善起来的。从中医角度来看,从《黄帝内经》,到《伤寒论》,到《瘟疫论》、《温热论》、《温热经纬》、《温病条辨》这些著作,历经了上千年的发展。

除了在家办公之外,钉钉还成为学校开展在家上课的好助手。据《电商报》了解,截至10日,广东、江苏、河南、山西、山东、湖北、河北、陕西、黑龙江、辽宁、吉林等30多个省份、300多个城市的学校加入阿里钉钉“在家上课”计划,预计覆盖全国5000万学生。

有待商榷的“群体免疫”

在“延缓”阶段,政府的目标是尽可能降低疫情带来的影响,并尽可能把疫情高峰期出现的时间延后,错开流感季节,以降低卫生系统的接诊和治疗压力。

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帝国理工学院的实验医学教授彼得·奥彭肖也指出,由于科学界目前对新冠病毒的认识还不够充分,它对免疫系统的影响还有未知的方面,需要更深入的研究来明确。

期刊《柳叶刀·呼吸医学》13日发表的一篇社论说,英国有关实施延缓疫情策略的决定应该基于科学,并且应该通过包括社交媒体在内的多种信息传播平台向公众清晰地阐释有关决定背后的依据,从而抵消不实信息的散布,避免加剧公众恐慌。

英国卫生大臣马修·汉考克不得不对此澄清。他15日在《星期日电讯报》上发表评论文章说:“我们的防疫计划是基于科学家的专业意见来制定,群体免疫并不是这个计划的一部分,那只是一个科学概念,不是一个目标或者一个策略。”

相对希伯德的解释,瓦兰斯给出的实现群体免疫的人口感染预估比例更低一点,大约是60%。

那么“群体免疫”是指什么?

在英国政府宣布防疫进入新阶段前,本地一些媒体预计政府会像部分国家那样宣布更严格的隔离措施。但英国政府却给出了一个“出人意料”的方案:要求那些出现症状的人士,不管是否有疫区旅行史,都自觉在家中隔离7天;只有症状恶化的人才被建议与当地医院联系;目前不需要临时关闭学校,也没必要全面禁止大型活动,但这些措施会根据情况变化随时考虑调整。

目前,英国政府的“抗疫”措施引起的争议还在持续发酵中。截至15日,英国已经有超过400名来自各大院校、科研机构的学者签署了一份公开信。信中内容说,“群体免疫”在这个阶段并不是可行选择,因为这反而会让英国的公共卫生体系承受更大压力,毫无必要地给更多人的生命带来风险。

英国病毒研究机构珀布赖特研究所的西蒙·格宾斯博士说,群体免疫对病毒来说就是一种“进化压力”,迫使它们不断适应新变化以便摆脱免疫系统束缚,如流感病毒就经常变异来产生人们免疫力无法应对的新菌株,“而对于新冠病毒来说,目前还没有足够的信息来确认类似状况会否发生”。

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对比之下,国内千兆宽带月费通常也在200元以上,不过多以4G/5G融合套餐的形式出现。

林培政总结说,综上所述,概括为两点:中医药学跟其他学科一样,是在被质疑当中发展进步、传承创新的,它不是今天才提出来的一个理论,是从实践中发展而来的,不是凭空提出来的。第二,通过对病人的治疗,一个是清肺排毒汤,一个是“肺炎1号方”,都充分经过实践证明它有效,我们有理由相信在下来的工作当中,在现有成效的基础上进一步探讨、研究、总结、进步。

林培政说:我们引用《黄帝内经》里面的一句话“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”,这16个字的描述,与当今新冠病毒的流行、特别是武汉的情况十分相像。“五疫之至”,五种疫病到来;“皆相染易”,互相传染发病;“无问大小,病状相似”,无论是年长的,还是年小的,最小的到几个月,老到九十几岁的都有。到东汉时期的《伤寒论》比《黄帝内经》更进一步地把这些疫病归作为风寒所引起,有六经辨证系统的方药治疗疫病,但是那时候是以寒为主。到明清时代,吴又可的《瘟疫论》,王孟英的《温热经纬》,吴鞠通的《温病条辨》,叶天士的《温热论》,这些著作共同总结了前面的经验,才形成独树一帜的温病学派。《温热论》里面一开篇就讲“温邪上受,首先犯肺,逆传心包,肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同, 若论治法则与伤寒大异也”,这里面概括了一个意思,大家对比一下现在的新冠肺炎,它说明了是温邪、温热性质的病学,“温邪上受,首先犯肺”,肺是病变的中心。中医圈内的有些人说温病产生了以后,就是对伤寒论的否定,其实没有这样的意思。“辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也”,所以开创了清热、解毒、透表、宣肺一系列治疗肺热的方法,这是一个质疑、发展的过程。

“出人意料”的应对措施

英国议会请愿网站的统计数字显示,截至当地时间14日上午,已有超过10万人在请愿书上签字,呼吁英国政府采取更加积极的方式,阻止疫情蔓延。按照英国相关规定,一旦请愿人数超过10万,议会就应考虑对相关议题进行辩论。

据了解,这一传闻的发酵,与一个说法有关:“一个APP如果评分低于1分,就会被强制下架。”但1-5分为行业通行的评分区间,并无低于1分的选项。

伦敦大学卫生和热带医学院的马丁·希伯德教授说,越来越多人被新冠病毒感染,也会有越来越多人患病后痊愈,不少证据已显示他们会对病毒产生免疫力。获得免疫力的人越多,病毒越不容易传播。当人口中约70%的人被感染并康复,疾病暴发的几率就会大大降低,这就是所谓的“群体免疫”。

利物浦大学的马修·贝利斯教授说,在没有可用疫苗的情况下,实现群体免疫的过程让人“非常担忧”——若以新冠肺炎病亡率1%这一较低水平数值来估算,即便是英国只有50%的人群被感染也会带来“难以想象”的病亡水平。